发表时间:2018-08-28 10:33:13作 者:记者 刘璋景来源:三湘都市报关注:9533在第二个全国“9.1胆囊健康日”来临之际,中南大学湘雅医院肝胆肠外科教授彭健首次提出胆囊结石的第六F高危因素:Free,即生活、饮食不规律;认为科学防治胆囊结石首先应从规律、合理的生活、饮食习惯入手;并再次倡导设立“9.1胆囊健康日”。注释:1、这个肝胆示意图,上方是肝脏,下方左边是胆囊,像个“9”,右边是胆管,即“1”,与9.1很形象,即9月1日,故定为“9.1胆囊健康日”。2、胆囊、胆管与上方的肝脏紧紧相贴,关系密切,肝胆相照、荣辱与共,说明要重视胆囊功能、关爱胆囊健康,做爱胆、护胆人士。3、肝脏上方的边缘是蓝色线条,肝脏下方的胆囊和胆管是绿色,即充满的绿色胆汁,代表着蓝天之下的绿色工程,即“健康中国梦”的美好蓝图,与习总书记提出的“建设蓝天、绿地、清水的美丽中国是中国梦重要内容”相吻合。4、每年的9月1日是我国传统的学生开学日(开学日又添新身份:胆囊健康日)。也即新的开端、新的起点、新的面貌、新的起航,在这一天提醒人们关心自己的胆囊健康,学习了解胆囊健康的相关知识,增强胆囊健康意识,改正一些不良的生活饮食习惯,防止或减少胆囊疾病的发生,并选择适当时机、采取有效方法、精准科学治疗胆囊疾病,是一项利国利民、提高全民素质的大好事。5、9.1胆囊健康日与5.1劳动节、6.1儿童节、7.1建军节、8.1建党节及10.1国庆节遥相呼应,这样连贯起来更易于记忆。6、设立“胆囊健康日”的目的和宗旨:愿人人拥有健康胆囊!三湘都市报8月28日讯“随着近年来影像技术的进步,越来越多胆囊结石患者被发现。”在第二个全国“9.1胆囊健康日”来临之际,中南大学湘雅医院肝胆肠外科教授彭健首次提出胆囊结石的第六F高危因素:Free,即生活、饮食不规律;认为科学防治胆囊结石首先应从规律、合理的生活、饮食习惯入手;并再次倡导设立“9.1胆囊健康日”。在国际上,胆汁的流行病学因素归为5个F,第一个F是Female女性;第二个F是Forty,四十岁左右;第三个F是Fat,肥胖;第四个F是Fertile,多产多孕;第五个F是Family,家族史,“F”越多,患胆结石的几率就越大。经过多年的临床数据统计与分析,彭健教授总结出了第六个F,即生活、饮食不规律。他表示,平时一日三餐无规律、尤其是经常不吃早餐;饮食中的油脂、胆固醇、糖分过多而维生素、膳食纤维过少;久坐、熬夜、少运动。这些情况均可能导致胆囊收缩不规律,胆汁会在胆囊内过度浓缩,容易形成胆固醇结晶,时间长了就会形成结石。胆囊结石的形成的原因虽然目前还没有完全了解,但是制定科学合理的防治策略能够减低胆囊结石发生的概率。如何科学地防治胆囊结石?彭健教授认为,从目前已明了的发病原因着手,制定科学的三级预防方法,能够极大减低胆囊结石对机体造成的伤害。彭健教授指出:科学防治胆囊结石,就是预防为主,治疗为辅;防即是治,治亦是防,防、治合一。一级预防又称初级预防或病因预防,即首先找出各种胆囊结石高发的危险因素,再去采取预防措施,从源头上降低胆囊结石的发生。二级预防是指早发现、早诊断及早治疗。在胆囊结石形成和发展过程中限制(或逆转)由结石所造成的对身体进一步损害,这点也很重要,是不可缺少的措施。三级预防则是指积极康复及防止胆囊结石对身体造成严重损害。这需要多方通力协作,需要社会保障,应由医生、护士、及家庭的参与。对于一些已经引起比较严重后果的胆囊结石,需要及时的手术治疗,如胆囊切除,来防治其对身体造成的进一步损害,如胆囊结石引了急性胆囊炎,胆囊水肿,胆囊萎缩,胆囊功能丧失,胆囊高度怀疑癌变者。作为国内优秀的腔镜微创外科专家和中国内镜医师协会副会长、腹腔镜专业委员会和内镜微创保胆委员会副主任委员,彭健教授倡导设立“9.1胆囊健康日”,开展“健康胆囊”义诊公益活动,向人们普及胆囊健康知识,呼吁人们养成良好的生活、饮食习惯,科学、正确防治胆囊疾病,并加强胆囊疾病相关的基础研究,增强人们的胆囊健康意识,让人人都拥有一个健康的胆囊,从而拥有一个健康的体魄,为健康胆囊、为健康中国做出更大的贡献!倡议得到全国同行的广泛关注和普遍赞同。
中南大学湘雅医院彭健教授在接诊患者。中南大学新闻网门户网红网时刻8月30日讯(通讯员 刘少龙)9月1日对国内知名肝胆肠外科专家、中南大学湘雅医院彭健教授而言有着特殊意义,近年来,他一直呼吁将9月1日设为“胆囊健康日”。今年,他再次倡导设立“9·1胆囊健康日”,并在国内外首次提出防治胆囊结石从第六F入手,即Free(生活、饮食不规律)。“以往只有5F、4F提法,第六F是我首次提出来的,我认为这是胆囊结石的最主要高危因素。”彭健教授表示。他介绍,设立“9·1胆囊健康日”是想让老百姓都养成良好的生活、饮食习惯,正确预防和治疗胆囊结石、胆囊息肉这些常见病、多发病,合适的病人可采取保胆取石(息肉),该切胆的毫不犹豫地切,该保的也要尽力保,不盲目保胆,也不搞“一刀切”。希望人人都拥有一个健康的胆囊,从而拥有健康的体魄!胆囊结石的高发危险因素医学界常用“5F”来形容胆囊结石高发人群,具体是指Fat(肥胖)、Forty(40岁)、Female(女性)、Fertility(多次生育)和Family(家族史)。彭健教授根据胆囊结石的发生与平时的生活、饮食习惯关系密切,总结第六个F是Free,即生活、饮食不规律。“F”越多,患胆结石的几率就越大,胆囊结石发病原因主要与以下六F因素相关:第一个F是Female,女性。雌激素水平过高会降低胆囊的收缩功能,影响胆囊排空,不利于胆汁排泄,同时还增加胆固醇的分泌,容易患结石。第二个F是Forty,四十岁以上。成年期以后的女性,一般比同年龄层的男性有较高的比例罹患胆结石。长期服用口服避孕药,及停经后使用女性荷尔蒙制剂,使得血液中胆固醇浓度增加,也较容易发生胆固醇结石。第三个F是Fat,肥胖。肥胖的人,胆汁中有较高的胆固醇浓度,而且胆固醇的分泌、合成也较高,所以容易患结石。第四个F是Fertile,多产多孕。怀孕会让胆汁中的胆固醇浓度增加;另外怀孕时腹部压力增加,影响了胆囊,胆囊变大而且排空不完全,胆汁因此停留在胆囊内,这样增加了结石的发生。怀孕次数多的妇女发生的机会就增加了。第五个F是Family,家族史。家族中有人曾经罹患过胆结石,发生胆结石几率相对较高。第六个F是Free,生活、饮食不规律。平时一日三餐无规律、尤其是经常不吃早餐;饮食中的油脂、胆固醇、糖分过多而维生素、膳食纤维过少;久坐、熬夜、少运动。这些情况均可能导致胆囊收缩不规律,胆汁会在胆囊内过度浓缩,时间长了就会形成结石。如何科学防治胆囊结石虽然胆囊结石的发病原因还没有完全清楚,但是从目前已明了的发病原因着手,制定科学的三级预防方法,能够极大减低胆囊结石对机体造成的伤害。一级预防又称初级预防或病因预防,即首先找出各种胆囊结石高发的危险因素,再去采取预防措施,从源头上降低胆囊结石的发生。一级预防当然是最重要最积极的防治措施,即从第六个F(Free,生活、饮食不规律)入手,倡导健康的生活方式。1.进食有规律,这是预防结石的最好方法。饮食要定时、定量。特别要强调的是要重视早餐,不吃早餐和饮食不规律者,胆囊不能及时排空,容易使胆汁浓缩和胆固醇沉积,久之易形成结石。2.饮食要有节制,不要偏食,避免暴饮暴食。平时以低脂肪、低胆固醇食物为主,宜多食高纤维的清淡易消化食物。3.肥胖是胆结石的危险因素。强调养成良好的饮食和运动习惯,使体重保持在健康的范围内。4.经常做一些体力活动,维持理想体重,防止便秘。5.注意平时多饮水,改善情绪,充足睡眠。二级预防是指早发现、早诊断及早治疗。在胆囊结石形成和发展过程中限制(或逆转)由结石所造成的对身体进一步损害。三级预防则是指积极康复及防止胆囊结石对身体造成严重损害。倡导设立“9·1胆囊健康日”彭健教授等专家倡导设立“9·1胆囊健康日”,希望通过让人们了解如何科学地防治胆囊结石,唤起人们对胆囊和胆囊功能的认识,促使人们养成健康的生活、饮食习惯,避免和减少胆囊结石等疾病的发生,让人人拥有健康的胆囊,从而拥有健康的体魄,为实现健康中国做出应有的贡献。由于胆囊及胆管在人体内的位置排布很像数字“9”和“1”,且每年9月1日是我国传统的学生开学日,新的面貌、新的起航,在这一天提醒人们关心胆囊健康,防止或减少胆囊疾病的发生,是一项利国利民、提高全民身体素质的大好事。来源链接:http://hn.rednet.cn/c/2018/08/30/4718524.htm
红网长沙1月30日讯(通讯员 黄辣 曹明)近日,湘雅医院肝胆肠外科传来喜讯:一月前,该科腹腔镜微创外科专家彭健教授主刀完成的极高难度的完全腹腔镜下肝硬化门静脉高压性巨脾联合肝中叶肝癌切除患者,返院复查,腹部ct扫描未见肿瘤残留及复发、再发、转移征象,肝功能、血常规等各项指标恢复良好,患者精神抖擞,饮食、活动等一如从前。24岁的大男孩出生后一直受乙型肝炎困扰,入院前10余天出现上腹疼痛,于当地医院就诊,行ct扫描等相关检查考虑为肝中叶肝癌,同时合并严重的肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进,致使手术难度极高、风险极大。但患者及家属不愿意放弃年轻的生命,慕名找到了湘雅医院彭健教授。彭健教授热情地接收了该患者,很快安排了住院,积极完善术前各项检查,并进行科室大会诊讨论。在评估了患者的全身状态及肝功能后,提示有手术机会,并可考虑采用腹腔镜微创技术以减少患者的手术创伤及并发症,促进患者康复。2015年12月24日,由彭健教授、张洋主治医师、王雯医师、曹明医师组成专家团队成功为大男孩进行了“完全腹腔镜下巨脾切除联合胆囊切除及肝中叶肝癌切除”手术。手术过程顺利,完整切除了巨大的脾脏和肝脏肿瘤及胆囊,仅腹壁有一取标本切口。彭健教授介绍,传统的脾切除+肝癌切除需要“大奔”切口,手术切口长约40---50公分,创伤大、痛苦大、恢复慢、并发症多、预后差、生命危险高。而腹腔镜手术只通过患者腹壁5个0.5—1.0公分的钥匙孔大小孔道,就完成肿大的脾脏切除及胆囊和肝中叶肝癌切除,大大减少患者的创伤和痛苦,同时,该患者合并严重的肝硬化、门脉高压,手术难度极大、风险极高,且肿瘤位于肝中叶s4段,被门静脉左支及内支和门静脉右支、左肝静脉和中肝静脉四条重要血管包绕,犹如两把老虎钳子前后夹持,要想切除该肿瘤,又要保护好以上四条重要血管,加之患者肝硬化非常严重,又不允许切除过多的肝组织,真是“虎口夺食”,术中随时可能大出血,导致生命危险,且术后还有肝功能衰竭及术后大出血可能,也可能导致生命危险。所以,要求术者不但要有丰富的腹腔镜手术经验及高超的手术技巧,还要有极大的胆魄和应急处理能力。此手术的成功完成也标志着湘雅医院腹腔镜手术又上了一个台阶,是”以最小的创伤获取最佳的康复”的精准肝脏外科的很好体现。彭健教授表示,该手术难度极大、风险极高,其成功开展进一步丰富和完善了腹腔镜治疗肝炎后肝硬化致门脉高压脾功能亢进合并肝癌的微创手术方法,也为众多的肝炎肝硬化脾亢合并肝癌的患者带来了更多的福音。
近日,湘雅医院肝胆肠外科联合妇产科采用腹腔镜微创手术为一名做过三次剖腹手术的女子成功切除了直肠癌和卵巢子宫内膜样癌。目前,患者恢复状态良好,准备接受后续化学治疗等巩固治疗。2015年12月,31岁的阳女士因下腹部胀痛不适在衡阳当地医院做了卵巢囊性肿瘤切除术,但是术后病检结果回报:左卵巢分化好的子宫内膜样癌伴大片坏死,术后检查又意外发现距肛门6cm处有一个环形肠壁肿块,诊断为直肠癌,需要手术。但是,考虑到患者经历过两次剖宫产手术和开腹卵巢肿瘤切除术,多家医院均表示必须开腹手术,而且手术难度极大、风险极高,建议转院治疗。最后,阳女士慕名来到湘雅医院肝胆肠外科。同时发现两处肿瘤,都需要进行手术,阳女士可谓“祸不单行”。针对阳女士的特殊病情,肝胆肠外科与妇产科进行了大会诊,制定了手术方案,最终决定由妇产科进行全子宫切除+大网膜切除+盆腔淋巴结切除术,肝胆肠外科进行直肠癌根治术。“患者以前做了两次剖宫产手术,20天前又刚刚剖腹进行了卵巢肿瘤切除术,腹部已是疤痕累累。在这种情况再开刀,病人痛苦大、创伤大、恢复慢、并发症也更多。所以我们决定两种手术都采用腹腔镜微创技术完成。”肝胆肠外科专家彭健教授表示。2015年12月25日,肝胆肠外科彭健教授和妇产科张瑜教授带领各自的团队同台为阳女士进行手术。由于子宫在前,肠子在后,所以妇产科先进行腹腔镜下全子宫切除+大网膜切除+盆腔淋巴结切除手术。妇产科结束手术后,由肝胆肠外科进行腹腔镜下直肠癌根治切除手术。“开过刀的病人腹腔内网膜、肠子、腹壁黏连严重,难以分清楚;加之20天前才做过一次大手术,像这种刚开过刀不久的患者腹腔内会炎性水肿、粘连更加严重,这使得周围的结构更加不清楚,难度系数更大大增加。”彭健教授表示。采用腹腔镜微创手术,对术者来说,微创技术水平和要求更高、手术风险和并发症也更高,但对于患者来说,手术创伤和痛苦更小、术后恢复和治疗效果更佳。另外,直肠癌离肛门只有6公分,位置很低,开腹手术很难保住肛门,彭健教授采用腹腔镜微创技术最终为患者保留了肛门,提高了患者的生活质量。术后,患者恢复良好,阳女士说:“我以前的三次手术痛苦很大,恢复很慢,肚皮上还留有三道长长的刀疤,而这次两个这么大的手术,一次就帮我做好了,我都不觉得怎么痛,而且肚皮上只有几个小孔,连刀口都没有,恢复很快,我很感激彭教授和张教授,湘雅医院果真名不虚传。”责编:武海亮
邵阳75岁的周女士因反复下腹痛伴便血、稀便,被诊断患直肠肿瘤。湘雅医院肝胆肠外科教授彭健在仔细分析病情后,决定采用“无疤痕全腹腔镜下保肛直肠癌根治术”,手术大获成功。术后第2天就可进食和下床,恢复更快
提到外科手术,人们往往想到的是手术刀、大切口、鲜血、痛苦和疤痕,然而随着医疗技术的发展,外科手术已经成功实现由切开患者体腔进行手术治疗到腔镜下微创无痛治病的大突破。日前,中南大学湘雅医院肝胆肠外科采用国际微创外科新技术——完全腹腔镜技术结合经自然腔道内镜技术,为结直肠肿瘤(癌)患者轻松保肛,还免除了腹壁辅助切口,术后患者无明显疼痛感,第二天即下床随意活动和进食流质,并且腹壁还无明显疤痕。体重近200斤的老年患者术后次日下床活动湖南长沙的61岁老年患者唐先生,大便带血半年,肠镜检查发现直肠距肛门8cm有个半环形肿块,诊断考虑为直肠癌。同时,患者合并有高血压、糖尿病,且体型肥胖,体重近200斤,腹部膨隆,腹壁脂肪肥厚。湘雅医院肝胆肠外科彭健教授认为,如果采用传统剖腹手术,腹部切口至少20—25公分,若采用目前的常规腹腔镜手术,腹壁辅助切口也至少6公分,加之合并的糖尿病、高血压,术后腹壁切口脂肪液化、切口感染、切口不愈合的几率极高,一旦发生,住院时间至少延长4—5倍,且日后出现腹壁切口疝、切口疤痕等后遗症的可能性也很大。患者肥胖,加之切口疼痛会更加限制他的活动,而卧床过多亦会导致肺部感染和心脑血管并发症几率增高。因此,综合考虑患者的病情,彭健教授决定采用“免腹壁辅助切口、无疤痕全腹腔镜下保肛直肠癌根治术”,在达到根治肿瘤的同时,尽量减少患者的并发症和后遗症。完善手术前各项准备工作后,2015年5月28日,在麻醉科和手术室医护人员的密切配合下,彭健教授、杨智医师、高阳医师等组成的手术团队,凭借精湛的完全腹腔镜技术,并结合经自然腔道内镜技术,首先在患者腹部切开5个0.5~1.0 CM的小孔,放置Trocar,采用先进的腹腔镜设备和超声刀对肿瘤肠管进行游离、切除,并清扫淋巴结,通过肛门取出切除的肿瘤肠管,再经肛门使用一个管状吻合器行肠腔近端和远端的端端吻合,为患者成功完成了无腹壁辅助切口的完全腹腔镜结合经自然腔道技术的保肛直肠癌根治术。术后第二天,唐先生就下床活动和进食流质。微创腔镜手术,成就患者“无痛无疤”梦想彭健教授介绍, 腹腔镜直肠肿瘤(癌)根治术是目前直肠肿瘤的标准手术方式,但常规的腹腔镜手术中需在腹部做一长约4-6公分的辅助切口,以便将游离的肠管提出体外,从而切除病变肠管、移除肿瘤标本、放置吻合器底座和吻合肠管,重建消化道的完整性。目前实施的经自然腔道取标本、免腹壁辅助切口的无疤痕完全腹腔镜下保肛直肠肿瘤(癌)根治术,在沿袭完全腹腔镜直肠肿瘤(癌)根治手术的肿瘤切除及淋巴清扫的同时,将切除的肿瘤肠管标本从直肠肛门自然腔道取出,并在腹腔镜下完成结肠与直肠的端端吻合。术后患者腹部仅几个“钥匙孔”小口,不做腹壁辅助切口,手术医师免除了这个手术步骤,不仅节省了手术时间,更在很大程度上减少了术后切口肿瘤播撒转移、切口疼痛、切口感染、切口疝和术后肠粘连肠梗阻等并发症的发生,并从根本上解决了手术切口疤痕和影响外观问题,特别是有疤痕体质的患者,术后免除了切口疤痕带来的一系列不良影响,达到了治病、微创、无痛和美容相结合的良好效果。目前,湘雅医院肝胆肠外科彭健教授运用无疤痕全腹腔镜保肛直肠肿瘤(癌)根治术,成功治愈早中期直肠和乙状结肠肿瘤(癌),特别是高龄、肥胖,且合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种内科疾病的患者,手术后就像做了个腹腔镜胆囊手术一样,腹壁只留有几个“钥匙孔”小口,没有什么痛苦感觉,患者术后可以更早下床活动,更愿意配合咳嗽、排痰,从而降低了术后发生肺部感染和其他心脑血管意外及静脉血栓等风险,促进患者身体和心理快速康复。
提到外科手术,人们往往想到的是手术刀、大切口、鲜血、痛苦和疤痕,然而随着医疗技术的发展,外科手术已经成功实现由切开患者体腔进行手术治疗到腔镜下微创无痛治病的大突破。日前,中南大学湘雅医院肝胆肠外科采用国际微创外科新技术——完全腹腔镜技术结合经自然腔道内镜技术,为结直肠肿瘤(癌)患者轻松保肛,还免除了腹壁辅助切口,术后患者无明显疼痛感,第二天即下床随意活动和进食流质,并且腹壁还无明显疤痕。体重近200斤的老年患者术后次日下床活动湖南长沙的61岁老年患者唐先生,大便带血半年,肠镜检查发现直肠距肛门8cm有个半环形肿块,诊断考虑为直肠癌。同时,患者合并有高血压、糖尿病,且体型肥胖,体重近200斤,腹部膨隆,腹壁脂肪肥厚。湘雅医院肝胆肠外科彭健教授认为,如果采用传统剖腹手术,腹部切口至少20—25公分,若采用目前的常规腹腔镜手术,腹壁辅助切口也至少6公分,加之合并的糖尿病、高血压,术后腹壁切口脂肪液化、切口感染、切口不愈合的几率极高,一旦发生,住院时间至少延长4—5倍,且日后出现腹壁切口疝、切口疤痕等后遗症的可能性也很大。患者肥胖,加之切口疼痛会更加限制他的活动,而卧床过多亦会导致肺部感染和心脑血管并发症几率增高。因此,综合考虑患者的病情,彭健教授决定采用“免腹壁辅助切口、无疤痕全腹腔镜下保肛直肠癌根治术”,在达到根治肿瘤的同时,尽量减少患者的并发症和后遗症。完善手术前各项准备工作后,2015年5月28日,在麻醉科和手术室医护人员的密切配合下,彭健教授、杨智医师、高阳医师等组成的手术团队,凭借精湛的完全腹腔镜技术,并结合经自然腔道内镜技术,首先在患者腹部切开5个0.5~1.0 CM的小孔,放置Trocar,采用先进的腹腔镜设备和超声刀对肿瘤肠管进行游离、切除,并清扫淋巴结,通过肛门取出切除的肿瘤肠管,再经肛门使用一个管状吻合器行肠腔近端和远端的端端吻合,为患者成功完成了无腹壁辅助切口的完全腹腔镜结合经自然腔道技术的保肛直肠癌根治术。术后第二天,唐先生就下床活动和进食流质。微创腔镜手术,成就患者“无痛无疤”梦想彭健教授介绍, 腹腔镜直肠肿瘤(癌)根治术是目前直肠肿瘤的标准手术方式,但常规的腹腔镜手术中需在腹部做一长约4-6公分的辅助切口,以便将游离的肠管提出体外,从而切除病变肠管、移除肿瘤标本、放置吻合器底座和吻合肠管,重建消化道的完整性。目前实施的经自然腔道取标本、免腹壁辅助切口的无疤痕完全腹腔镜下保肛直肠肿瘤(癌)根治术,在沿袭完全腹腔镜直肠肿瘤(癌)根治手术的肿瘤切除及淋巴清扫的同时,将切除的肿瘤肠管标本从直肠肛门自然腔道取出,并在腹腔镜下完成结肠与直肠的端端吻合。术后患者腹部仅几个“钥匙孔”小口,不做腹壁辅助切口,手术医师免除了这个手术步骤,不仅节省了手术时间,更在很大程度上减少了术后切口肿瘤播撒转移、切口疼痛、切口感染、切口疝和术后肠粘连肠梗阻等并发症的发生,并从根本上解决了手术切口疤痕和影响外观问题,特别是有疤痕体质的患者,术后免除了切口疤痕带来的一系列不良影响,达到了治病、微创、无痛和美容相结合的良好效果。目前,湘雅医院肝胆肠外科彭健教授运用无疤痕全腹腔镜保肛直肠肿瘤(癌)根治术,成功治愈早中期直肠和乙状结肠肿瘤(癌),特别是高龄、肥胖,且合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种内科疾病的患者,手术后就像做了个腹腔镜胆囊手术一样,腹壁只留有几个“钥匙孔”小口,没有什么痛苦感觉,患者术后可以更早下床活动,更愿意配合咳嗽、排痰,从而降低了术后发生肺部感染和其他心脑血管意外及静脉血栓等风险,促进患者身体和心理快速康复。
提到外科手术,人们往往想到的是手术刀、大切口、鲜血、痛苦和疤痕,然而随着医疗技术的发展,外科手术已经成功实现由切开患者体腔进行手术治疗到腔镜下微创无痛治病的大突破。日前,中南大学湘雅医院肝胆肠外科采用国际微创外科新技术——完全腹腔镜技术结合经自然腔道内镜技术,为结直肠肿瘤(癌)患者轻松保肛,还免除了腹壁辅助切口,术后患者无明显疼痛感,第二天即下床随意活动和进食流质,并且腹壁还无明显疤痕。体重近200斤的老年患者术后次日下床活动湖南长沙的61岁老年患者唐先生,大便带血半年,肠镜检查发现直肠距肛门8cm有个半环形肿块,诊断考虑为直肠癌。同时,患者合并有高血压、糖尿病,且体型肥胖,体重近200斤,腹部膨隆,腹壁脂肪肥厚。湘雅医院肝胆肠外科彭健教授认为,如果采用传统剖腹手术,腹部切口至少20—25公分,若采用目前的常规腹腔镜手术,腹壁辅助切口也至少6公分,加之合并的糖尿病、高血压,术后腹壁切口脂肪液化、切口感染、切口不愈合的几率极高,一旦发生,住院时间至少延长4—5倍,且日后出现腹壁切口疝、切口疤痕等后遗症的可能性也很大。患者肥胖,加之切口疼痛会更加限制他的活动,而卧床过多亦会导致肺部感染和心脑血管并发症几率增高。因此,综合考虑患者的病情,彭健教授决定采用“免腹壁辅助切口、无疤痕全腹腔镜下保肛直肠癌根治术”,在达到根治肿瘤的同时,尽量减少患者的并发症和后遗症。完善手术前各项准备工作后,2015年5月28日,在麻醉科和手术室医护人员的密切配合下,彭健教授、杨智医师、高阳医师等组成的手术团队,凭借精湛的完全腹腔镜技术,并结合经自然腔道内镜技术,首先在患者腹部切开5个0.5~1.0cm的小孔,放置trocar,采用先进的腹腔镜设备和超声刀对肿瘤肠管进行游离、切除,并清扫淋巴结,通过肛门取出切除的肿瘤肠管,再经肛门使用一个管状吻合器行肠腔近端和远端的端端吻合,为患者成功完成了无腹壁辅助切口的完全腹腔镜结合经自然腔道技术的保肛直肠癌根治术。术后第二天,唐先生就下床活动和进食流质。微创腔镜手术,成就患者“无痛无疤”梦想彭健教授介绍,腹腔镜直肠肿瘤(癌)根治术是目前直肠肿瘤的标准手术方式,但常规的腹腔镜手术中需在腹部做一长约4-6公分的辅助切口,以便将游离的肠管提出体外,从而切除病变肠管、移除肿瘤标本、放置吻合器底座和吻合肠管,重建消化道的完整性。目前实施的经自然腔道取标本、免腹壁辅助切口的无疤痕完全腹腔镜下保肛直肠肿瘤(癌)根治术,在沿袭完全腹腔镜直肠肿瘤(癌)根治手术的肿瘤切除及淋巴清扫的同时,将切除的肿瘤肠管标本从直肠肛门自然腔道取出,并在腹腔镜下完成结肠与直肠的端端吻合。术后患者腹部仅几个“钥匙孔”小口,不做腹壁辅助切口,手术医师免除了这个手术步骤,不仅节省了手术时间,更在很大程度上减少了术后切口肿瘤播撒转移、切口疼痛、切口感染、切口疝和术后肠粘连肠梗阻等并发症的发生,并从根本上解决了手术切口疤痕和影响外观问题,特别是有疤痕体质的患者,术后免除了切口疤痕带来的一系列不良影响,达到了治病、微创、无痛和美容相结合的良好效果。目前,湘雅医院肝胆肠外科彭健教授运用无疤痕全腹腔镜保肛直肠肿瘤(癌)根治术,成功治愈早中期直肠和乙状结肠肿瘤(癌),特别是高龄、肥胖,且合并有高血压、冠心病、糖尿病等多种内科疾病的患者,手术后就像做了个腹腔镜胆囊手术一样,腹壁只留有几个“钥匙孔”小口,没有什么痛苦感觉,患者术后可以更早下床活动,更愿意配合咳嗽、排痰,从而降低了术后发生肺部感染和其他心脑血管意外及静脉血栓等风险,促进患者身体和心理快速康复。
近日,湘雅医院肝胆肠中心彭健教授大胆创新应用完全腹腔镜技术,结合经自然腔道内镜技术,为一名80岁高龄老年患者成功实施超低位、极限保肛直肠癌根治术,而老人家术后轻松得像只做了一个痔疮小手术。 浏阳80岁的张爷爷于4个月前体重骤减了7斤并伴有便血,在当地医院就诊后考虑是直肠肿瘤。于是,家人带着他慕名找到湘雅医院肝胆肠中心彭健教授,经查发现在张爷爷直肠距离肛门口仅4公分处有一肿块,并侵及肠壁半圈。 由于患者年龄较大,同时患有频发房性早搏,手术风险极高。然而,患者及家属为了能根治肿瘤延长生存时间,强烈要求进行手术。此外,由于人工肛门使用造口袋的护理步骤复杂,将大大降低患者的生存质量。 据悉,一般情况下,直肠肿瘤距离肛门口至少7公分才能保留肛门,腹腔镜手术也要求必须距离肛门5至6公分才能进行,而张爷爷的直肠肿瘤距离肛门口仅4公分,这种情况下既要达到肿瘤根治,又要保留肛门,要求是相当高的。 做好充分的术前准备后,彭健教授率领张洋主治医生、刘凌总住院医师、张熊医师等组成手术组,在手术室麻醉医生和护士的密切配合下,手术进行得非常顺利。 术中,彭健教授在完全腹腔镜下游离肿瘤部位肠管、清扫相应的淋巴结,将标本从肛门取出,并在腹腔镜下行乙状结肠和肛管的端端吻合,完成经肛门自然腔道取出标本、腹壁免辅助切口的完全腹腔镜下直肠癌超低位极限保肛根治术。 据彭健教授介绍,术闭腹壁仅留有5个钥匙孔大小的小孔,用组织胶水封闭,术后患者将无伤口疼痛感,可以很早下床活动。这种新术式能极大地促进患者快速康复,减少高龄患者的各种并发症;无需伤口换药,避免了切口的各种并发症和后遗症;愈合后无明显腹壁疤痕,具有极强的美容效果。 彭教授表示,为高龄老人实施超低位极限保肛直肠癌根治术十分罕见,这标志着湘雅医院腹腔镜微创技术再上新台阶,是直肠癌快速康复外科理念的实际应用,也是腹壁无疤痕外科的成功体现。 术后第2天,张爷爷已经能下床随意活动,胃肠功能也得到恢复,可以进食流质,甚至不需要用纱布捂住创口。他自己也感觉非常轻松和满意:“我都找不到伤口在哪里,就像是只做了个痔疮小手术。”责编:罗闻
“这次手术是我经历的最大的一次手术,却是痛苦最小的一次手术,果然还是湘雅医院的专家水平高!”前半生经历了6次手术的欧阳先生,谈及刚做完不久的直肠癌切除术,不禁为自己的主刀医生、肝胆肠外科彭健教授团队竖起了大拇指。45岁的欧阳先生乐观开朗,可却命途多舛。在他半辈子中,已经经历了6次手术。1992年因胃溃疡穿孔行胃大部分切除术,2003年因锁骨骨折行内固定术,2011年因阑尾炎行阑尾炎切除术,2012年右胫骨骨折行内固定术等等。而这一次他经历了最大的一次手术:直肠癌切除术。当彭健教授告知欧阳先生他所患的是直肠癌,需做直肠癌根治术时,前5次手术的痛苦体验马上向他袭来,他开始感到恐惧不安。彭健教授向他解释,这次帮他做手术采用的是一种新式的微创方法,不会有什么痛苦,只在肚皮上打几个钥匙孔小口,以后连疤痕都不会有,欧阳先生终于放下心,乐于接受手术。11月17日,由彭健教授、郭雄主治、林伶医师组成的手术团队为欧阳先生实施新式的无疤痕全腹腔镜下保肛直肠癌根治手术。经过3个小时,手术顺利完成,术毕仅仅在患者的腹部留下了4个不显眼的小孔。与常规腹腔镜手术不同,这种新手术免除了腹壁的6至8厘米辅助切口,因而创伤更小、痛苦更轻、恢复更快、疗效更好,术后肚皮仅有几个钥匙孔小口,连创可贴都不用贴。患者术后第二天就下床活动,进食流质,一周左右就可恢复出院。愈合后,肚皮都看不到疤痕,具有美容效果。患者身体恢复很快,心理感受更好,因而能够有效改善患者的就医和住院体验,目前该新技术在国内少有开展。“欧阳先生本已经历了5次手术,身上疤痕累累,且对手术产生了恐惧,换位想想,我们实在不忍心再给他添一道疤痕,对他造成更大的打击。”彭健教授说,手术创伤越小、痛苦就越轻,对患者的内环境干扰和免疫系统打击就会越少,就越能让患者保持良好的心理状态,抗击疾病的能力也就越强,对疾病的恢复和预后就越有利。术后第二天,欧阳先生的恐惧感已经烟消云散了,他已经开始如以前一样自由活动了。“开始我还很担心,这么大的手术肯定比原来的手术痛苦得多,但是整个手术下来,我几乎一点感觉都没有。”26日上午,准备出院的欧阳先生开心地向记者说。责编:武海亮